OBJETIVO: A fundoplicatura laparoscópica a 360º é o tratamento de escolha para pacientes com doença do refluxo gastroesofágico que não respondem bem ao tratamento clínico. Este artigo demonstra a curva de aprendizado durante a Residência Médica em Cirurgia Geral. MÉTODO: Foi realizada uma análise retrospectiva de 60 pacientes submetidos à fundoplicatura laparoscópica durante o período de março a outubro de 2005. Os pacientes foram divididos em dois grupos: 30 casos iniciais que foram comparados aos 30 casos subseqüentes. As variáveis analisadas incluíram: tempo operatório, taxa de conversão, complicações e tempo de hospitalização. RESULTADOS: A fundoplicatura laparoscópica foi realizada em 18 homens e 42 mulheres, com idade média de 48,3 anos. Comparando os dois grupos, houve diferença estatisticamente significativa no tempo operatório total (92,7 vs. 76,7 minutos, p=0,003), no tempo operatório para a operação de Nissen-Rossetti (86,7 vs. 68,4 minutos, p=0,00006) e no tempo para a liberação dos vasos gástricos curtos (22 vs. 13,1 minutos, p=0,00005). As complicações intra-operatórias foram maiores no primeiro grupo de pacientes, mas a diferença não foi estatisticamente significativa (p=0,2). Todos os procedimentos foram concluídos com sucesso por vídeo-laparoscopia em ambos os grupos, e a mortalidade foi nula nesta série. A alta hospitalar ocorreu em média no primeiro dia de pós-operatório em ambos os grupos (p=0,06). CONCLUSÃO: A fundoplicatura laparoscópica pode ser realizada com segurança por um cirurgião em formação, sob supervisão direta de um titular, com mínima morbidade para os pacientes. A curva de aprendizado foi demonstrada, avaliando-se principalmente, o tempo operatório do procedimento.

BACKGROUND: The laparoscopic treatment for gastroesophageal reflux disease by total fundoplication is the current surgical treatment of choice after failure of appropriate medical treatment. This article shows the learning curve in the Surgical Residency Program. METHODS: We analysed 60 charts of patients submitted to laparoscopic fundoplication between March and October 2005. Patients were separated in 2 groups, and the first 30 cases were compared to the following 30 cases. We collected the following data: operative time, conversion rate, complications ant length of hospitalization. RESULTS: Laparoscopic fundoplication was performed in 18 men and 42 women, with mean age of 48.3 years. Comparing both groups, there was a significant difference in the total operative time (92.7 vs 76.7 minutes, p=0,003), in the Nissen-Rossetti procedure duration (86.7 vs. 68.4 minutes, p=0,00006) and in the ligation of short gastric vessels time (22 vs. 13.1 minutes, p=0,00005). The number of intraoperative complications was bigger in the first group, but the difference was not statistically significant (p=0,2). No conversion was observed in our series. There was no death. Patients were discharged from the hospital in average at the first postoperative day in both groups (p=0,06). CONCLUSION: Laparoscopic fundoplication can be safely performed by residents in their Residency Program with low morbidity rate. We could demonstrate that the effect of the learning curve was more representative related to the operation time.